アトピー性皮膚炎は、「増悪・寛解を繰返す、掻痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持つ」とされます。具体的には下記のような診断基準となります。
家族歴・既往歴
（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎のいずれか、あるいは複数の疾患）
IgE抗体を産生し易い素因
アトピー性皮膚炎の診断基準
１）かゆみ
２）特徴的皮疹の分布
ａ）湿疹 （様々な形の皮膚の状態がありますが、専門用語なので割愛させていただきます）
ｂ）左右対側性
好発部位：おでこ、目のまわり、口のまわり、唇、耳周囲、首、四肢の関節部、体幹
年齢による特徴
| 乳児期 | 頭、頭にはじまりしばしば体幹、四肢に降下 |
|---|---|
| 幼小児期 | 頸部、四肢屈曲部の病変 |
| 思春期成人期 | 上半身（顔、頸、胸、背）に皮疹が強い傾向 |
３）慢性・反復性経過
乳児では２ヶ月以上、その他では６ヶ月以上を慢性とする
上記１）２）および３）の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断する。
その他は急性あるいは慢性の湿疹とし、経過を参考にして診断。
［アトピーとは異なる鑑別すべき皮膚疾患］
手あれ（かぶれ）、汗疹、脂漏性皮膚炎、魚鱗癬、単純性痒疹、皮脂欠乏性湿疹、疥癬、その他の湿疹
臨床型(幼小児期以降）
四肢屈側型
四肢伸側型
小児乾燥型
頭頸上胸背型
痒疹型
全身型
このように、ひとくちにアトピー性皮膚炎といっても、いろいろな湿疹の型や分布パターンがあります。
診断の参考項目
家族歴（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎）
合併症（気管支喘息、アテルギー性鼻炎・結膜炎）
鳥肌様皮膚
血清IgE価の上昇
重要な合併症
眼症状（白内障、網膜剥離など)（➡とくに顔面の重症例にみられることがあります）
カボジー水痘様発疹症（➡ヘルペスがアトピー性皮膚炎の皮膚で広がることがあります）
伝染性軟属腫（水イボ）
伝染性膿痂疹（とびひ）
「ハニフィン・ライカ」アトピー性皮膚炎の診断の目安
診断基準として多くの医師が「ハニフィン博士」と「ライカ博士」のつくった基準を目安としていますので参考までに掲示します。
四大項目（このうち三つ以上が該当すること）
- かゆみをともなうこと
- 典型的な皮膚症状と分布
- 慢性、または慢性に繰り返す湿疹
- アトピーの家族歴と既往歴
二十三項目（さらにこのうち三つ以上が該当すること）
- 乾燥性の肌
- さめ肌
- 皮膚テストの陽性
- ＩｇＥが高いこと
- 小さいころから湿疹が始まる
- とびひやヘルペスなどにかかりやすい
- 手足に湿疹ができやすい
- 乳首に湿疹が出る
- 口唇炎が現れる
- 結膜炎を何度も繰り返す
- 目の下の皮膚にしわが多い
- 角膜の黒目部分が突出
- 白内障
- まぶたが黒ずむ
- 顔色が悪い
- はたけが出来る
- 首の前面にしわが多い
- 汗をかくとかゆみが増す
- 羊毛や油性のものに反応して湿疹などが出る
- 毛穴が目立つ
- 食べ物に反応して下痢をしたり湿疹が出る
- 環境の変化や感情の起伏によって症状が影響を受ける
- 皮膚をこするとあとからその部分が白くなる
